กฎกระทรวงการควบคุมกระเช้าไฟฟ้า พ.ศ. ๒๕๖๔

ใบรับรองให้ใช้กระเช้าไฟฟ้าสิ้นอายุ วันที่...............เดือน............................... พ.ศ. ..............

กระเช้าไฟฟ้าที่รับใบรับรองให้ใช้กระเช้าไฟฟ้า ตั้งอยู่ โฉนดที่ดิน เลขที่.......................................................... น.ส. ๓เลขที่................................................................ น.ส. ๓ก. เลขที่........................................................... ส.ค. ๑เลขที่................................................................ อื่น ๆ........................................................................... ตำบล/แขวง..........................................................................อำเภอ/เขต......................................................................... จังหวัด..................................................................................รหัสไปรษณีย์...................................................................... โดยมี..............................................................................................................เป็นผู้ครอบครองหรือถือกรรมสิทธิ์ในที่ดิน

พร้อมหนังสือนี้ ข้าพเจ้าได้แนบหนังสือรับรองการเปลี่ยนแปลงกระเช้าไฟฟ้าดังกล่าว ของวิศวกรผู้ออกแบบและคำนวณว่าสามารถเปลี่ยนแปลงกระเช้าไฟฟ้าได้อย่างปลอดภัย พร้อมสำเนาใบอนุญาต เป็นผู้ประกอบวิชาชีพวิศวกรรมควบคุมตามกฎหมายว่าด้วยวิศวกรของวิศวกร (ลงชื่อ)......................................................................... (.......................................................................) ผู้แจ้งความประสงค์จะเปลี่ยนแปลงกระเช้าไฟฟ้า หมายเหตุ ๑. ข้อความใดที่ไม่ใช้ให้ขีดฆ่า ๒. ใส่เครื่องหมาย √ในช่อง หน้าข้อความที่ต้องการ ๓. ในกรณีที่เป็นนิติบุคคล หากข้อบังคับกำหนดให้ต้องประทับตรา ให้ประทับตรานิติบุคคลด้วย หมายเหตุของเจ้าหน้าที่ จะต้องแจ้งให้ผู้แจ้งความประสงค์ทราบว่าจะออกใบรับรอง ภายในวันที่................เดือน........................ พ.ศ. ................ (ลงชื่อ).................................................................... (.......................................................................) (ตำแหน่ง)................................................................. แบบขช.๕ เลขรับที่........................................ วันที่.............................................. ลงชื่อ.............................ผู้รับคำขอ คำขอรับใบแทน ใบอนุญาต ใบรับรองให้ใช้กระเช้าไฟฟ้า เขียนที่............................................................................ วันที่...............เดือน............................... พ.ศ. ............... ข้าพเจ้า.................................................................................................................................ผู้ได้รับ ใบอนุญาต.................................. เลขที่.................................ลงวันที่................เดือน....................... พ.ศ. ............... ใบรับรองให้ใช้กระเช้าไฟฟ้า เลขที่.........................................ลงวันที่................เดือน....................... พ.ศ. .............. เป็นบุคคลธรรมดา เลขประจำตัวประชาชน............................................................................. อยู่บ้านเลขที่.........................ตรอก/ซอย......................................................ถนน............................................................ หมู่ที่.............................ตำบล/แขวง.............................................................อำเภอ/เขต.............................................. ... จังหวัด............................................................รหัสไปรษณีย์...............................โทรศัพท์............................................... โทรสาร............................................................e-mail....................................................... เป็นนิติบุคคลประเภท.............................................................................................................. จดทะเบียนเมื่อ..................................................................เลขทะเบียน........................................................................... มีสำนักงานตั้งอยู่เลขที่..............................ตรอก/ซอย...................................ถนน........................................................... หมู่ที่........................ตำบล/แขวง..............................................อำเภอ/เขต..................................................................... จังหวัด........................................................รหัสไปรษณีย์............................โทรศัพท์...................................................... โทรสาร...........................................โดยมี........................................................................................................................ . เป็นผู้มีอำนาจลงชื่อแทนนิติบุคคล อยู่บ้านเลขที่..................................ตรอก/ซอย.......................................................... ถนน.....................................................หมู่ที่.............................ตำบล/แขวง.................................................................... อำเภอ/เขต..........................................จังหวัด............................................................รหัสไปรษณีย์................................ โทรศัพท์...............................................โทรสาร..............................................e-mail...................................................... ขอยื่นคำขอรับใบแทน ใบอนุญาต..................................... ใบรับรองให้ใช้กระเช้าไฟฟ้า ในกรณี สูญหาย ถูกทำลาย ชำรุดในสาระสำคัญ ต่อเจ้าพนักงานท้องถิ่น ดังต่อไปนี้